Concussion

• Si le fragment dentaire n'a pas été retrouvé, recherche dans les tissus mous par palpation

• Test sensibilité pulpaire : exacerbé, si négatif cela indique un dommage pulpaire qui peut être transitoire

• Test percussion : négatif, si positif suspecter une fracture radiculaire ou luxation

• Mobilité normale

A effectuer lors de la première consultation, il constitue la première preuve suite à un traumatisme et permet à la victime d'obtenir réparation.

Variable en fonction du cas, cf onglet prescription

• RX rétro-alvéolaire orthocentrée 

• RX des tissus mous si le fragment dentaire est présumé être enfoui dans les lèvres, les joues ou la langue

• Suivi clinique et radiographique : 

  • 6-8 semaines

  • 3 mois

  • 6 mois

  • 1 an

• Désinfection de la dent avec une compresse imbibée d'hypochlorite de sodium​/ chlorhxidine

• Exposition pulpaire

  • < 1 jour et < 1mm : Coiffage direct à l'hydroxyde de calcium

  •  entre 1 jour et 3 jours et < 4mm : Pulpotomie partielle (Hydroxyde de calcium, MTA, Biodentine)​

  • > 3jours et > 4 mm : Pulpotomie cervicale (Hydroxyde de calcium, MTA, Biodentine)

• Mise en place d'un composite fluide ou CVI

Si perte du fragment : Prévoir la restauration définitive dans une séance ultérieure 

Si conservation du fragment, intact et concordant avec la dent résiduelle : ​​​Collage du fragment

• Si le fragment est déshydraté, tremper dans de l'eau ou du sérum physiologique pendant 20mn 

• Vérifier la concordance du fragment et de la dent résiduelle 

• Nettoyer et désinfecter la dent et le fragment avec de l'hypochlorite de sodium/ chlorhexidine 

• Champ opératoire

• Mordançage à l'acide orthophosphorique 35% pendant 20s

• Rinçage, séchage

• Système adhésif

• Mettre en place le fragment et photopolymériser

Pendant 1 semaine​

• Encourager la cicatrisation gingivale et prévenir l'accumulation de plaque par :

  • Nettoyage avec brosse à dent souple ou chirurgicale 2x/j

  • Compresse imbibée d'un bain de bouche sans alcool à base de Chlorhexidine de 0.12% 2x/j

• Alimentation molle tout en encourageant un retour à une fonction normale dès que possible

• Éviter les habitudes de succion non nutritive

• Éviter la participation à des sports de contact pendant la durée de cicatrisation ( fournir un certificat)